求助：1a1实体型低分化alk突变复发概率及术后辅助治疗问题

单雁 发表于 2025-09-22 14:09
好的，谢谢闯关老师。下次复查的时候我再去问问，不过主刀医生术后跟我说我是1a1应该是没侵犯胸膜吧，不然就到1b了？另外复发风险有多大呀？不上MRD有没有必要上辅助化疗和靶向药？现在每天焦虑得不行T T

仅仅看现在的表面现象，肿瘤紧邻胸膜，2个点的弹力膜染色阳性，那不是胸膜侵犯吗？为什么病理报告上面不直接写这个结论?到底侵犯没有?背后还有什么特殊情况吗？这些必须由病理科做的医生来解释。

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闯关3AN2 发表于 2025-9-22 15:46
重点就在这里，你问的那些都没这个重要。谁给你分的1A期，是病理报告白纸黑字写的，还是住院的小医生写的 ...

好的，是主刀医生看了大病理报告后口头说的，我下次复查再确认一下

单雁 发表于 2025-09-22 14:09
好的，谢谢闯关老师。下次复查的时候我再去问问，不过主刀医生术后跟我说我是1a1应该是没侵犯胸膜吧，不然就到1b了？另外复发风险有多大呀？不上MRD有没有必要上辅助化疗和靶向药？现在每天焦虑得不行T T

没有胸膜侵犯是1A期，侵犯脏层的1B期，侵犯壁层的算2B期。。。

                               
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闯关3AN2 发表于 2025-9-22 16:09
没有胸膜侵犯是1A期，侵犯脏层的1B期，侵犯壁层的算2B期。。。

老师，昨天专门确认了，没有侵犯胸膜，弹力纤维+是表示弹力纤维染色合格的意思，所以如果是1a1的低分化 alk突变风险如何呢？要不要上靶向或者化疗啊？

和医生确认过了，然后我查了网上也有相关的解释

单雁 发表于 2025-09-22 09:46
谢谢申医生~请问低分化大概会提高多少复发率？还有如果真有隐匿性淋巴结转移，一般多久能发现呢？

没有具体数据，无法精准回答

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单雁 发表于 2025-09-23 09:53
老师，昨天专门确认了，没有侵犯胸膜，弹力纤维+是表示弹力纤维染色合格的意思，所以如果是1a1的低分化 alk突变风险如何呢？要不要上靶向或者化疗啊？

呵呵，这个医院确实是与众不同哈，阳性的表示没侵犯，那我就不知道阴性的是不是算侵犯了哈

                               
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确实没有胸膜侵犯的话，那么，你仅仅是低分化的一个危险因素。。。这个情况下，要不要辅助治疗确实不好回答，规范化的标准治疗是随访，我倾向于观察随访。不做个体化治疗，不吃药不化疗，因为没有证据证明alk的早早期的辅助治疗有获益。

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以下个人理解:alk肿瘤虽然恶性程度较高，长起来快，但是这个理解是建立在晚期的基础之上。对于早早期的，不一定是这个规律。。。。这个观点可以从著名的奥希替尼egfr辅助治疗adura，与阿莱替尼的alina辅助治疗的研究中的现有数据来推算，这个只是我的推算。当然不同研究数据不能够直接比较。。。如果你看懂他们各自的生存曲线，你就发现，在安慰剂对照组里面，alk的生存数据比egfr患者的生存数据要好啊

                               
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这个是非常非常奇怪的啦。。。一般人都去看吃药的怎么怎么样，好多少。。。但是我看那些手术以后没有治疗的人，alk 的无病复发转移时间dfs，好到超出所有人的想象

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单雁 发表于 2025-09-23 09:53
老师，昨天专门确认了，没有侵犯胸膜，弹力纤维+是表示弹力纤维染色合格的意思，所以如果是1a1的低分化 alk突变风险如何呢？要不要上靶向或者化疗啊？

就是说，对于alk来说，由于发展的快，比较难抓住那些早期的患者，发现的大都是晚期了，但是一旦抓住的早期的可以手术切干净的，他的预后就不一定是差的。。。。背后的逻辑是，肿瘤的恶性程度是逐渐生长出来，逐渐恶化加重的，就比如一个大坏蛋，他还是个孩子的时候，没有那么坏，也比较容易对付，孩子嘛，但是当他已经成年，有成立一个组织，恶贯满盈的时候，可就很难干掉他了。

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