本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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8 h' d; M1 N, ^, I- M: x9 V2011-11-21CT报告. O' d& D! h- f) Q8 F( [! d- B& N
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肝癌2次TACE术后，RF术后复查：肝增大，各叶比例不正常，肝右叶见一低密度区，大小约为90*85MM，边界欠清，密度不均匀，内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影，快速注射造影剂后，更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度，没见强化，考虑为REA术后改变，病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度2 v, m% Q- d/ t
现于S7、8各见一低密度病灶影，大小分别为20*16mm及20*15mm，快速注射造影剂后，S7病灶动脉期明显异常强化，门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度，S8病灶三期均显示为低密度。
5 j/ _; y0 p, H- o; ?4 o: s门静脉未见充盈缺损；肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张，胆囊大小正常，其内未见结石影，胆总管未见扩张；脾增大，密度均匀；未见腹水症状；胰腺大小、形态正常，密度均匀；双肾大小、形态、排泌功能正常；双则肾上腺大小、形态、密度正常；右膈上见一肿大淋巴结，大小约为6*6mm，膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。! `* O. P/ A! V( Q- G
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! Q4 w0 U/ x. U- l+ U$ o! y影像学诊断：肝硬化，肝癌2次TACE术后、RF术后，肿瘤内仍见活性组织，S7、8见新病灶，同2011-8-4日CT对比，S7病灶较前稍有增大，S8病灶大小基本同前。: t @! M' [5 J3 ]
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这次S7段有增大，怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题；严重怀疑这CT是不是不同医生写的，为什么之前是S4段低密度无强化病灶，这次就变成S8段，S4和S8都是左肝？, V; s+ J- G% \' e) K
S7病灶长得很快，上次才是8MM*6MM的小结节，5个月已经2CM了% D: X* X' k2 p
奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。
* {. L* y/ |2 `/ J而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了，这医生是不是看的不仔细？
$ `( |: X7 Z+ A" |7 b现在是不是要做下局部治疗？
6 n' v# G& c5 K4 V我爸现在这种情况可以做粒子植入吗？还是做介入比较好？
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2011-8-4CT报告
. N& ~2 N2 ?; ^4 W$ x4 `肝癌介入治疗后：肝脏右叶增大，见大片状高、低混杂密度病变，其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区，范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化，门脉期及延迟期强化程度稍减退，呈稍低密度。门脉右支呈受压改变，未见充盈缺损。
! ]; ^9 g6 C# W4 H8 G) T; t肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区，增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度，考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区，密度均匀，边界清晰，增强扫描未见明显强化，大小约29MM*9MM，考虑坏死灶。
# x" j+ X6 ?% [7 | f6 h, H9 b肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节，平扫呈等密度，增强扫描肝动脉期呈教明显强化，门脉期稍降低，延迟期进一步降低，大小约8MM*6MM。
3 C" Q3 X9 o. w* R I8 K肝内外胆管无扩张，胆囊不大，壁不厚，内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
- M' t, m4 K6 u B! M前片所示肝S4类圆形低密度区，增强扫描各期未见明显强化，与2011-6-22日片对比，较前变化不大。
% L s: f( s/ N+ N( {. E! ?5 o右前膈角见一小淋巴结，边界清楚，大小约7mm*8mm，内见碘油沉积。
3 a! A% _2 w9 k5 v左肾见一类圆形低密度灶，直接约8mm，边界清楚，密度均匀，未见强化。右肾未见异常，双侧肾上腺未见明显异常。2 |3 O3 s) l" ]' C
扫描范围内未见明确骨质破坏。
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0 s) y& D) |, H) `) j! r) [: P# n/ b& U影像学诊断：肝癌介入治疗后改变，部分非碘油沉积区动脉期有强化，考虑肿瘤有部分活性。
% i0 d( \9 `$ @( W0 f$ E肝S7强化结节，考虑肿瘤活性病灶。
4 h: f0 T$ ~, e7 M3 s) p肝S4低密度无强化结节，较前变化不大，局灶性脂肪浸润？
" L; \, Y5 m7 T右前膈角小淋巴结，内有碘油沉积，考虑淋巴结转移。+ T9 S, K0 K( V9 J: S: j b
左肾小囊肿，大致同前。 |
显身卡
