新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

* @4 h" M% Z! c. P- l; Z
7 @; C- G) J+ B: r- |$ F我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不一样的，我小弟的貌似肺泡，看来要好好确定，以便对症下药。国内专家医生好像也很少仔细去对待这种肺泡类(通常把它当作普通腺癌类，照葫芦画瓢来制定治疗方案的）：
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这是Dr West 最早在Grace Cancer Center发表的一篇文章，关于肺泡癌容易被过度治疗（对化疗几乎无效，结论是没必要化疗，只对症状做维持性治疗）的主题。
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按照Dr. West的说法，判断是否慢性有几个标准：
1、不能是术后6月内复发的，复发后只在肺内的散在节结。如果CT造影是毛玻璃影的话，就更确切了。
- L: k8 d+ d. `9 Q+ |. s2。 PET-CT SUV max不大于5，中高分化
3。持续观察几个月基本没有影响人的健康的症状，生长缓慢。
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6 v1 {3 u& I! y4 \) n* m% `如果符合上面的情况就基本属于慢性的BAC，这种情况可能几年不需要怎么治疗，甚至更慢的不作任何治疗10几年，20年都不会威胁生命。
% K! A. h* B% x7 n: \4 C& G! eDr. West是研究BAC的权威，大家可以在Grace Cancer Center上搜一下他的文章及对病人提问的回答，提过既使是4期，粘液型的，也都有可能是慢性病。
引用---“另外我知道日本抗癌论坛有2个老人，1个就是以年1CM的速度长得，现在19年了。另外1个术后1年多复发的，也有8年了。”
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活着 发表于 2012-4-23 12:02

                               
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( N4 O7 ?8 s' f4 t, P, e! _我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

2 Z/ t" ~4 e/ X$ Q& \: g学习了。

活着 发表于 2012-4-23 12:02

                               
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我们坛里好像对腺癌下又分出的肺泡类（有粘液型和非粘液型）讨论不多，但若能分出该类型，治疗的思路也是不 ...

     论坛内几乎都是非医务人员，对医学知识知之甚少，如果在确诊时医生没有给分型，那谁也没有本事自己分型，只知道是小细胞或非小细胞这个大范围，治疗当然也就随着主流治疗思路走。在者，国内相关文献甚少，可借鉴有限，知识必然贫乏。您在国外留过学，英语水平高，有好的文献麻烦您给大家翻译一下，上传共享。谢谢了。

# P* v7 {: e& K  C今天两期后CT复查，失望呢！主肿瘤及转移部分比三月七号好转的比对均有进展，虽然很微小，但很受打击；第五、六期应该是无效的。。。
; Q' f, n, D# Q+ H
' l: Z: E2 |" f& N# i0 x  M而且因为左上肺癌实体瘤变大压迫气管引起阻塞，有些阻塞性肺炎，请问憨兄，老马，平安，“智慧姐”等有经验的病友请教：有什么比较妥善的方法！（除了继续想方设法抗实体瘤外），感谢！
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8 _9 d2 s  d8 K# j0 y$ F7 s; p! {

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
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' i7 o. y+ X0 s6 N) r是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

  R8 _# E. k$ a" _如大家建议和计划，下来准备上口服靶向了，两个问题：
' R# Q4 O" p2 n
1/ 化疗后多久上口服药比较好？
4 j8 K. b" ^3 [( r# ?; o2/ 同时准备打日达仙（胸腺肽），可以吗？
$ r# O* k! v9 o+ c0 x# ]3/ 服药前做CEA做比对，还有必要做其它指标测试吗？
7 V' m2 O8 U% k% Q4 n1 b  v
  u9 M4 a1 q9 @0 |: }( m2 U* Q# D请教憨兄，老马，平安等，感谢！

化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不一样，头二回测全套吧，便宜的很，一个指标50元左右，这钱不能省。
$ f" n3 I: E  h* V/ o" E& w4 H" F/ y6 P如果化疗有效果，可以先空窗，如果无效就直接吃易或者特。
7 G! i2 \  z# W$ F6 E9 \% X9 v从打化疗药的第一天算起，第15天后吃易就没有影响了。
, m3 A* p2 q; z& m! W/ s/ _3 v日达仙，可以打的，头一个月，一周二针，第二个月开始，一周一针。

老马 发表于 2012-4-26 10:52

3 Z5 P4 Z1 p) R' s$ K: v                               
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化疗后，先评估，测个全套肿瘤指标（cea,cy211,ca125,nse,ca124,ca199等）和CT。肿瘤指标很多人的敏感项目不 ...

明天打算上特了，今天查血，有如下的的问题：
9 u1 e9 b2 _$ `# o" O6 S/ M- ~
+ n# \2 p- x4 P4 T$ b中性粒细胞总数 : 1.1 低 (正常: 2~7.5)
中性粒细胞百分比: 41.6 低 (正常: 50~75)
) p! b7 m. M" ^2 j% p/ a: Y单核细胞百分比: 10.1 高 (正常: 3~8)
. H) Y( T( l( M2 ?7 H; t7 @7 I红细胞计数: 3.52 低 (正常: 4~5.5)
- L; {9 F: H2 E* Q平均红细胞体积: 102.8 高 (正常: 82~95)
血小板计数: 86 低 (正常: 100~300)
$ j5 q" M, ^4 A1 w% b7 p0 F血小板比积: 0.06 低 (正常: 0.108~0.272)
6 E1 m) Z5 z1 `3 J3 `红细胞比积: 0.362 低 (正常: 0.4~0.49)
% f3 p; t% i! L6 N8 O! }1 g% rr-谷氨璇转肽酶: 61 高
9 E% U# c# [% s& J/ b
* {: a4 e- F& C& K1 v7 @以上不正常值，不知道会不会影响服用特罗凯，请老马、憨兄、平安等指教，谢谢！

特罗凯不影响血象。
没事。

不影响吃特。血象不太好，建议吃速愈素补补。
另外要吃水飞蓟素保肝，水林佳（天津产）或者利加隆（德国产）。一天3粒吧,肝功正常后，再减到一天一粒。

憨豆精神 发表于 2012-4-26 22:21

                               
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$ k2 A7 z0 x% D$ P3 T7 K$ g特罗凯不影响血象。
没事。

! s  l: T2 Z/ X5 A: t2 a
谢谢憨兄，刚读了平安的帖及下午与张力教授联系过，基因未突变，上特心里还是七上八下，害怕不但没有效果，反过来造成副作用！
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  N3 K7 ]3 v. A5 d, W3 l! F***引用***随着研究的进展，发现如果肺癌患者的EGFR基因有突变，TKI类药物的治疗效果就非常好，而对于没有突变的患者，不但可能不能取得治疗效果，还有可能造成肿瘤的恶化。目前欧洲晚期非小细胞肺癌患者如果要使用TKI类药物做为一线治疗，必须首先检测患者的EGFR基因是否有突变，而在国内，一方面由于这项检测的复杂性，另外由于患者的肿瘤组织不容易获取，EGFR基因检测开展的程度不是很高，只在一些大的肿瘤中心有开展。对此，张力教授呼吁：对于准备使用TKI类药物进行治疗的肺癌患者，最好提前检测EGFR基因是否有突变。

0 Z( B6 C+ q4 \# k1 g愿主怜悯我们脆弱的心，并给我们与平安与信心！