2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。4 X5 _) v+ r# @
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东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。5 @9 e/ v$ A, m# N7 I
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
7 N7 k) \8 B- X- a5 w余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
$ q+ `% o0 q5 IFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
5 _2 d A# A( h' I; V双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。8 d, A: v K9 i+ t# Z5 Z! O
中线结构居中。! i! D6 l- j* t/ Z* O! ~! M8 u
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
0 k; b* R+ H4 M- x: ~# B1,脑多发转移瘤。/ q8 ?- L( Y1 ^1 @( I
2,左侧颞叶区呈术后改变。2 Q' p1 L) e4 Y' u3 r$ y
3,脑多发小缺血灶。; B) e& P% G4 T6 m
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$ z2 n+ I$ V* o) h, j4 G东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。, V& `7 L4 v1 q4 k5 o) @+ K6 g
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
5 S1 v6 t( T* S4 ]$ o7 }: G2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
( n3 F/ L6 J/ [3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。% L, Y X( ^2 v- p: F* X
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。: v9 ?9 U; V+ u+ K
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
$ a) q0 m9 `/ w+ B* W6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。. I1 ^- V2 |; ^
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:; b# D. r& ?( L) o7 ], f+ U
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。
: H+ w- M. f: D3 r2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。" k0 I; e- I2 k }/ o; D# q
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
3 V) E3 M ` U8 E+ N4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。
% t5 G$ \+ T1 S! `2 y5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
0 [" Q# t* z( X, L3 x1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
0 \" u ]3 i5 C2 M: e2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
; b2 a; }; d' h j3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
+ @7 e% q a! M, h" v2 ?# @% q4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。: }4 h/ Q% e5 K6 N3 V
5,中线结果无偏移。 % h) B$ w% X' g" |
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* S- Y6 a: j# I以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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